Les pénuries persistantes de personnel, les équipements défectueux et les retards dans les projets d’infrastructure continuent de handicaper les services de santé publics, selon le rapport annuel de performance du Ministère de la Santé pour 2025–2026.
Malgré d’importants investissements financiers, les hôpitaux et les centres de santé demeurent vulnérables à des défaillances aiguës dans les domaines des spécialités médicales, des laboratoires diagnostiques et des soins d’urgence.
Déficits critiques de personnel et pression sur les unités spécialisées
Le secteur de la santé est confronté à de graves pénuries qui couvrent 16 services et unités spécifiques, alimentées par l’absentéisme, les départs à la retraite, les démissions, les transferts, les lacunes en formation et des procédures de recrutement lourdes.
Les soins d’urgence et les soins spécialisés supportent le poids de ces lacunes :
- Neurochirurgie : Seulement cinq spécialistes — deux à l’Hôpital Victoria et trois à l’Hôpital Dr A.G. Jeetoo — doivent assurer les urgences 24 heures sur 24 et les soins des patients dans cinq hôpitaux régionaux. L’unité a également perdu quatre infirmières spécialisées en blocs opératoires, dont deux ont été promues et deux sont passées au secteur privé, tandis que les nominations de deux neurochirurgiens ayant réussi leurs examens du Conseil médical restent en suspens.
- Diabète et Soins Chroniques : Seulement deux diabétologues desservent 20 cliniques spécialisées, soutenus par un nombre insuffisant de nutritionnistes, laissant de nombreux patients incapables d’atteindre les objectifs recommandés de glucose sanguin et de tension artérielle.
- Laboratoires et Diagnostics : Le nombre de technologistes de laboratoire est passé de 230 en 2021 à 183 en 2026, parallèlement à une pénurie persistante de pathologistes. Les pénuries de personnel ont également empêché la finalisation du rapport GLASS-AMR.
- Soins Dentaires : Des postes vacants de longue date pour des assistants dentaires ont contraint certaines cliniques dentaires à temps plein à réduire leur activité à mi-temps.
- Autres Services Impactés : Les pénuries touchent l’immunisation (Agents infirmiers de santé publique), les rapports enseignant/étudiants des écoles infirmières, l’Unité d’Information et de Communication en Santé, le recrutement et le maintien en poste en gastro-entérologie et en Hépatologie, le personnel d’urgence SAMU, la programmation AMR, l’ophtalmologie, l’unité VIH/sida (personnel clinique, psychologues et agents communautaires), le Programme de Réadaptation Communautaire, la cardiologie, la santé mentale, la santé sexuelle et reproductive et les services de dialyse en raison d’un absentéisme du personnel fréquents.
Investissements dans les infrastructures et goulets d’étranglement
Au cours de la période 2025–2026, près de 3,5 milliards de roupies ont été allouées à l’infrastructure sanitaire. Les projets achevés comprennent l’Hôpital Réduit pour l’ophtalmologie, l’unité de transplantation rénale de l’Hôpital Jawaharlal Nehru et des centres de santé à Bambous et Souillac.
Cependant, plusieurs autres développements accusent des retards significatifs :
- Centres de Santé Communautaires : Sur 11 centres prévus, seulement cinq sont opérationnels, les six autres restant bloqués dans les phases de conception ou d’acquisition des terrains.
- Projets Hospitaliers : Le nouveau projet de l’Hôpital SSRN attend la nomination d’un consultant. Par ailleurs, l’Hôpital Réduit pour l’ophtalmologie a connu un long intervalle entre son achèvement en mars 2025 et sa mise en service effective le 10 novembre 2025.
- Mise en œuvre de l’e-Santé : L’intégration numérique demeure limitée, avec environ 33 structures utilisant le système au 30 juin 2026 (28 dans la Région 3/Hôpital SAJ, trois dans la Région 4/Hôpital Jawaharlal Nehru et deux dans la Région 5/Hôpital Victoria), tandis que les Régions 1 et 2 restent en phase préparatoire en attendant les travaux électriques, la connectivité, le Système Intranet Gouvernemental (GINS) et les audits de cybersécurité évoqués précédemment par le National Audit Office.
Préparation et mesures de santé publique
Le rapport met en évidence des lacunes dans la préparation à la sécurité sanitaire nationale, notant un score des capacités selon les Règles Internationales de Santé de 45 sur 100, avec un Plan d’action national pour la sécurité sanitaire prévu pour être élaboré en 2026–2027. De plus, la collecte et l’analyse des données au sein de l’Unité de contrôle des maladies transmissibles restent fortement manuelles.
Réponses du Ministère et réalisations notables
Pour faire face à ces obstacles, le Ministère de la Santé prévoit de renforcer le personnel médical et paramédical en 2026–2027 par le biais de nouveaux recrutements, d’un budget de formation doublé et d’un dispositif de médecins visiteurs de 40 millions de roupies visant à recruter des spécialistes étrangers. Un budget additionnel de 1,54 milliard de roupies est alloué aux investissements dans les infrastructures pour 2026–2027, parallèlement à l’ouverture continue de cliniques spécialisées dans le diabète et d’unités d’urgence/trauma.
En dépit de ces pressions opérationnelles, le secteur a atteint des jalons notables : 12 greffes rénales réalisées (le plus grand nombre depuis 2013), 236 658 séances de dialyse dispensées à 1 559 patients, une augmentation de la couverture du traitement antirétroviral passant de 4 817 à 4 965 personnes, et une baisse des cas de chikungunya passant de 2 647 en mai 2026 à 1 595 en juin.
